抗凝血与扑动心电图诊断要点

一、心房发出声音

房颤近似于式超声波平庸：也就是说P托消逝，代以不等不等、形状各异的发出声音托（f托）；通常以V1漏联最明显；心房发出声音托可较粗大，亦可较细小；房颤托的kHz为350～600次/分；R-R条带绝对再加，QRS托一般不增长三。

1.心房发出声音超声波病因注意应将

（1）房颤友长R-R间期如何统计数据？超声波不妙取值：常规超声波≥3.0秒；特性超声波≥5.0秒或显现3次以上≥3.0秒的长R-R间期。显现不妙取值应及时统计数据临床内科医生。

（2）房颤友室外区别录漏与室性早搏的判别。

（3）房颤更名三度心音录漏有鉴于此（超声波不妙取值）。

（4）房颤更名预激性疾病与室速的判别。

2.房颤友室外区别录漏与室性早搏的判别

（1）房颤友室外区别录漏的主要超声波平庸：①多起因在十二指肠率较迟的情况下；②多有长-更长情不自禁生命期现像（伯恩斯坦曼现像）；③长三QRS托有机体平庸为近似于式右束支有鉴于此图牛或左束支有鉴于此图牛。

（2）房颤更名室早的主要超声波平庸：①长三QRS托有机体符合室早（室速）的有机体特征（建议使用12漏超声波详细描述或12漏特性超声波详细描述）；②常有类代偿断续。

3.伯恩斯坦曼现像

（1） 定义：指在长R-R间期后提早显现的室上性沮丧致QRS托有机体改变的现像，属于室外区别性录漏。

（2）起因程序：瓣膜录漏系统设计的不应期有一个有规律，即情不自禁生命期越长不应期也越长；情不自禁生命期越远不应期也越远。伯恩斯坦曼现像随处可见房颤，由于十二指肠率不整齐，在长-更长情不自禁生命期时，常易显现长三大畸形的QRS托群，通常黄绿色现右束支有鉴于此图牛，亦可平庸为左束支有鉴于此图牛。

二、心房扑动

房扑近似于式超声波平庸：也就是说P托消逝，代之整年的锯齿状扑动托（F托），F托间无等电位新线，托幅不等保持一致，间隔规则，kHz为240～350次/分；F托多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF漏联上清晰可见，大多不能全部下录，常以固定心音百分比（2:1或4:1）下录。如果心音录漏百分比不恒定或友有文氏录漏现 牛，则十二指肠律可以新线状。

1.当代的心房扑动分类

（1）I型式房扑（近似于式房扑）：

①常见型式：超声波Ⅱ、Ⅲ、aVF漏联F托倒置，V1漏联F托常为手掌；

②罕见型式：超声波Ⅱ、Ⅲ、aVF漏联F托手掌，V1漏联F托可以手掌，也可以倒置。

（2）Ⅱ型式房扑（值得注意式房扑，不纯性房扑）：

扑动托的不等和条带新线状，kHz340～430次/分，可自行转化为房颤或近似于式房扑。

2.心房扑动超声波病因注意应将

（1）kHz为300次/分且R-R整齐的情不自禁过速要注意也就是说房扑1:1录漏的可能会。

（2）kHz为150次/分且R-R整齐的长三QRS托情不自禁过速要注意也就是说房扑2:1录漏的可能会（房扑友室外差性录漏，或原有束支有鉴于此，或更名预激性疾病）。

3.心房扑动友长三QRS情不自禁过速的判别病因

（1）药物无法中止的长三QRS情不自禁过速，而十二指肠率为150次/分（极少数十二指肠率为300次/分）要考虑可能会为房扑。食管超声波具有重要的病因商业价取值（心房托2:1录漏）。

（2）长三QRS托如黄绿色近似于式束支有鉴于此图牛，一般为房扑经心音结下录友室外区别性录漏，如黄绿色类似室速的图牛应考虑房扑经预激一个大下录可能会。